Болници се карат кой трябва да се оперира с робот "Да Винчи"

"Тук има икономически интереси, защото тази пътека е много скъпа. Да се правят роботизирани операции на киста е неоправдано скъпо, лукс, цената на тази пътека е 8000 лева. Това се извършва на едно място в София. Веднага реагирахме остро – изпратихме писмо до министъра на здравеопазването, до Българския лекарски съюз и до шефа на Надзорния съвет на НЗОК. С една-единствена цел – да бъде свит бюджетът на роботизираната хирургия само за онкоболни пациенти. И сега чакаме новото договаряне. Надявам се, че предложението ни ще бъде прието, защото иначе ще е голям обществен скандал. Аз и всички, които се занимаваме със сериозна хирургия, няма да позволим да се източва касата за пациенти, които са с доброкачествени заболявания, които ние и сега оперираме всеки ден със стандартна хирургия. А така се лишават истински нуждаещите се от това онкоболни жени. Според мен така се обезсмисля роботизираната хирургия", отбелязва Горчев.

Той допълва, че всеки ден в неговата клиника се правят по 8-10 лапароскопски (също безкръвни) операции. "Когато са по клинична пътека за 600 лева, това означава 5-6 хил. лева дневен приход. Но ако се правят с робот, плащането за същия брой операции ще е 72 000 лева", дава пример той.

Според проф. Горчев има и още един проблем при роботизираната хирургия. Мъжете се оказват дискриминирани, защото операцията на рак на простата не се покрива от здравната каса.

"Който иска да се оперира с робот, или отива в чужбина, или идва при нас и в София и си плаща. Ако парите от НЗОК за операции с робот отиват само за онкологични заболявания, ще има пари и за рак на панкреаса, и на простата, и за рак на дебелото черво. Ето защо е редно реимбурсирането при роботизираната хирургия да е само за онкоболни пациенти", смята той.

Здравната каса позволява

Според Националния рамков договор в клиничната пътека "Високотехнологична асистирана с робот гинекологична хирургия" са включени както всички възможни ракови заболявания, така и доброкачествените. Всичко това е разрешено през 2016 г.

От "Аджибадем Сити клиник Болница Токуда" коментираха пред "Капитал", че разполагат с роботизираната система от средата на 2017 г., като реална оперативна дейност се извършва от месец октомври 2017 г.

"За изминалия период екипът гинекологични хирурзи е лекувал чрез асистирана с робот хирургия 23 пациентки с доброкачествени образувания, 2 пациентки с предракови заболявания и 12 пациентки с онкологични заболявания на органите на репродуктивната система", отбелязват от клиниката. Оттам допълват, че във всяка своя дейност болницата се придържа стриктно към разпоредбите на актуално действащото българско законодателство и най-добрия интерес на пациентите.

В лекарските среди се чуват и коментари, че причината за настояването на проф. Горчев да се промени обхватът на роботизираната хирургия е, че лекарите в "Токуда" са напуснали екипа му и са започнали самостоятелна работа в София като негови конкуренти.

Очевидно обаче проблемът е отново в здравната каса, която договаря с лекарския съюз да заплаща само част от операциите, извършвани по модерни способи с щадящи пациента методи. Така например здравната каса заплаща с лимит или изобщо не заплаща (според вида) безкръвните операции, но същите операции, извършени като отворена хирургия, се покриват. Освен че са по-тежки, при тях и периодът на възстановяване е много по-дълъг и болезнен за пациента. В този смисъл искането "да бъде свит бюджетът на роботизираната хирургия само за онкоболни пациенти" и противопоставянето на пациенти в зависимост от заболяването им не е най-добрата стратегия, правилният подход е да се отвори обществена дискусия за разширяване на финансирането на модерните хирургични методи.